Una de cada cuatro mujeres sexualmente activas ha utilizado al menos una vez anticoncepción hormonal inyectable, que se administra por vía intramuscular en la consulta del médico, generalmente cada tres meses. Sin embargo, muchas usuarias no son conscientes del posible aumento del riesgo de meningioma, el tumor primario más común del sistema nervioso central en la edad adulta. El tema ha vuelto a ser el centro de atención en los últimos meses debido a nuevos análisis epidemiológicos, actualizaciones regulatorias de las advertencias en varios países y nuevas recomendaciones de las sociedades profesionales. Dada la fecha de hoy (14 de octubre de 2025), es importante explicar con precisión qué significan los nuevos hallazgos para las mujeres que usan o están considerando la anticoncepción inyectable, así como para aquellas que reciben otras formas de terapia con progestinas.

Qué es un meningioma y por qué es más común en las mujeres

Un meningioma es un tumor que se origina en las meninges (las membranas que recubren el cerebro). En los adultos, representa una proporción considerable de los tumores cerebrales primarios. En la práctica clínica, se distinguen tres grados según la clasificación de la OMS: grado 1 (el más común, de crecimiento lento), grado 2 (atípico) y grado 3 (anaplásico, maligno). Se estima que la proporción de tumores de bajo grado es de aproximadamente dos tercios de todos los casos, mientras que los meningiomas malignos son más raros. La supervivencia a cinco años para el grado 1 suele ser alta, especialmente cuando el tumor se extirpa por completo mediante neurocirugía, con la posibilidad de radioterapia complementaria si queda tumor residual o si su ubicación hace que la extirpación completa no sea factible. En el caso del grado 3, sin embargo, el riesgo de recurrencia es mayor y la supervivencia a cinco años es significativamente menor en comparación con los tumores de bajo grado, dependiendo de la edad del paciente, la localización y el tratamiento recibido.

Epidemiológicamente, es notable que el meningioma es de 2 a 4 veces más común en mujeres que en hombres. La comunidad científica ha debatido durante décadas el papel de las hormonas sexuales en el comportamiento biológico de los meningiomas. Las observaciones clínicas muestran que el embarazo puede acelerar el crecimiento de los meningiomas, y a veces se registra una regresión después del parto o de la interrupción de la terapia hormonal. Dichos patrones apoyan la hipótesis de la sensibilidad hormonal en al menos un subgrupo de meningiomas, particularmente a los agonistas del receptor de progesterona.

AMP y por qué es importante en esta historia

El acetato de medroxiprogesterona (AMP) es una progestina sintética. En la práctica ginecológica, se utiliza en diversas formas y dosis: como inyección intramuscular para la anticoncepción administrada por un profesional de la salud (cada 3 meses), como inyección subcutánea de dosis más baja que la mujer puede administrarse a sí misma, en ciertas combinaciones para la terapia hormonal perimenopáusica y posmenopáusica y, en algunos protocolos, como parte de la atención de afirmación de género para mujeres transgénero. La diferencia clave entre las diversas aplicaciones suele ser precisamente la dosis y el método de administración, lo que puede alterar la exposición de los tejidos diana y los riesgos potenciales.

Qué dicen los estudios recientes sobre la anticoncepción inyectable

Varios análisis extensos en el último año y medio han intentado cuantificar el riesgo de meningioma en mujeres que usan inyecciones intramusculares de AMP como método anticonceptivo. Los resultados indican una mayor probabilidad relativa de diagnóstico de meningioma en comparación con las mujeres que no utilizan esta forma de anticoncepción. Dos elementos son particularmente importantes para una interpretación correcta: la duración del uso y la edad de inicio. El aumento más pronunciado del riesgo relativo se describió con el uso a largo plazo (por ejemplo, cuatro años o más) y en mujeres que comenzaron las inyecciones en una edad adulta más tardía. Sin embargo, el riesgo absoluto a nivel poblacional sigue siendo bajo porque el meningioma es, a pesar de todo, un diagnóstico raro, y la mayoría de las usuarias nunca lo desarrollarán.

Análisis adicionales también mostraron una diferencia entre los distintos métodos anticonceptivos: en los datos disponibles hasta ahora, no se observó un aumento del riesgo con los sistemas intrauterinos liberadores de levonorgestrel (DIU), mientras que ciertas progestinas orales y el AMP inyectable en dosis más altas y con una mayor duración de uso se asociaron con un mayor riesgo. Esta heterogeneidad entre las progestinas puede explicarse por diferencias en la estructura química, la dosis, los receptores y la farmacocinética.

Medidas regulatorias y diferencias entre jurisdicciones

En los últimos años, las agencias reguladoras europeas y canadienses han actualizado repetidamente los resúmenes de las características del producto y los materiales para los pacientes, introduciendo advertencias más destacadas sobre la posible relación entre el uso a largo plazo de ciertas progestinas, incluido el AMP inyectable, y el riesgo de meningioma. En los Estados Unidos, sin embargo, las etiquetas de advertencia aún difieren de las europeas, lo que ha abierto un debate sobre la coherencia de los enfoques regulatorios. Paralelamente, la comunicación pública y profesional se centra cada vez más en la información individualizada de las pacientes y la toma de decisiones compartida sobre la anticoncepción, especialmente con una exposición acumulada más prolongada a las inyecciones.

Qué significan estas cifras para las mujeres reales

El riesgo relativo indica cuánto más probable es un suceso en un grupo en comparación con otro, pero no describe la probabilidad en números absolutos. Aunque los análisis recientes muestran que el riesgo de meningioma es mayor en las usuarias a largo plazo de AMP inyectable, el número absoluto de casos sigue siendo pequeño. Por ejemplo, incluso en las subcategorías más desfavorables (uso a largo plazo, inicio después de los 31 años), se necesita un número muy grande de usuarias para atribuir estadísticamente un caso adicional de meningioma. Esto, por supuesto, no significa que el riesgo sea insignificante, especialmente para las mujeres que tienen factores de riesgo adicionales o síntomas compatibles con un tumor, pero subraya la necesidad de una conversación matizada con un médico en lugar de interrumpir bruscamente la terapia sin consejo profesional.

Síntomas a los que prestar atención

Los meningiomas crecen lentamente y pueden ser asintomáticos durante años. Cuando aparecen los síntomas, dependen de la ubicación del tumor y pueden incluir dolores de cabeza que cambian de patrón o empeoran, problemas de visión (visión doble, pérdida del campo visual), convulsiones, debilidad o entumecimiento en las extremidades, dificultades para hablar, cambios de personalidad y problemas de equilibrio. En mujeres con un historial prolongado de uso de AMP inyectable que desarrollan síntomas neurológicos nuevos o progresivos, se recomienda contactar a tiempo con un médico de familia o directamente con un especialista, para evaluar la necesidad de una evaluación neurorradiológica (resonancia magnética cerebral con y sin contraste).

Diagnóstico y tratamiento: del seguimiento a la radioterapia

El estándar para el diagnóstico es la resonancia magnética, que, con hallazgos característicos (p. ej., la «cola dural»), a menudo permite un alto nivel de sospecha de meningioma antes de la cirugía. El tratamiento se individualiza: los tumores más pequeños y asintomáticos pueden simplemente ser monitoreados con resonancias magnéticas seriadas; la extirpación quirúrgica es la base para los tumores sintomáticos o en crecimiento cuando es técnicamente factible; y la radioterapia, ya sea como radiación estereotáctica para lesiones más pequeñas o radioterapia fraccionada, se utiliza sola o como complemento después de la cirugía, dependiendo del grado, el margen de resección y las relaciones anatómicas.

También hablamos con oncólogos que planifican la radiación de meningiomas, quienes destacan que se revisan detalladamente con los pacientes los beneficios y riesgos de la radioterapia, las alternativas como la vigilancia activa y la cirugía, y los posibles efectos secundarios. Para las pacientes que utilizan simultáneamente terapias con progestinas, un paso adicional importante es evaluar si la exposición hormonal puede reducirse o interrumpirse, especialmente si se sospecha que el tumor muestra sensibilidad hormonal. En muchos casos, se ha observado una estabilización o ralentización del crecimiento del tumor tras la interrupción de la progestina de riesgo, lo que sugiere aún más una conexión biológica.

Qué pasa con otras terapias hormonales

Además de la anticoncepción, las progestinas se utilizan en la terapia hormonal de la menopausia, para el tratamiento de problemas ginecológicos y en la atención de afirmación de género para mujeres transgénero. En estos contextos, se han publicado informes y análisis de cohortes que sugieren un mayor riesgo de meningioma, especialmente con dosis altas y uso a largo plazo. Sin embargo, el enfoque debe ser cuidadoso: en algunas pacientes, la terapia hormonal juega un papel clave en la calidad de vida o está indicada médicamente, por lo que la evaluación de beneficios y riesgos debe realizarse junto con el médico, considerando regímenes, dosis y tipos de progestinas alternativos.

Por qué crecen los tumores bajo la influencia de las progestinas

La investigación de laboratorio busca dilucidar los mecanismos moleculares. Una gran parte de los meningiomas expresan receptores de progesterona, y una parte menor, receptores de estrógeno. La activación del receptor de progesterona puede promover la proliferación de células tumorales y alterar la expresión de genes implicados en la angiogénesis y el ciclo celular. No todas las progestinas son iguales: difieren en su afinidad por los receptores, sus efectos sobre otros receptores de esteroides y sus efectos metabólicos, por lo que el riesgo también puede variar entre las moléculas. Además, la farmacocinética del AMP inyectable (dosis alta y acción prolongada) distingue aún más esta forma de exposición de, por ejemplo, los sistemas intrauterinos con liberación local de progestina.

Cuán común es el meningioma y cómo «leer» las cifras

En poblaciones grandes, se diagnostican anualmente decenas de miles de casos de meningioma, pero sigue siendo una enfermedad relativamente rara dado el número total de mujeres que utilizan anticoncepción hormonal. Cuando en los medios se mencionan relaciones como un aumento del riesgo «del doble» o «quíntuple», es fácil perder la perspectiva de los valores absolutos. En la práctica, para la mayoría de las usuarias de anticoncepción inyectable, la probabilidad de desarrollar un meningioma a lo largo de la vida sigue siendo baja, pero aumenta con la duración de la exposición y con la edad, así como con otros factores de riesgo (p. ej., radiación previa en la cabeza, síndromes genéticos raros).

Qué hacer si ya usas inyecciones

Si tienes un historial de varios años de uso de AMP inyectable, especialmente si comenzó después de los 31 años, es racional iniciar una conversación con tu ginecólogo o médico de familia. Esto no significa renunciar automáticamente a la anticoncepción, sino intercambiar información sobre prioridades personales (eficacia, efectos secundarios, comorbilidades), alternativas disponibles y tu perfil de riesgo individual. Muchas mujeres cambian con éxito a métodos sin un aumento observado del riesgo de meningioma, como los sistemas intrauterinos con levonorgestrel u opciones no hormonales.

Para las mujeres que deciden continuar con las inyecciones, es útil evaluar regularmente la terapia, vigilar la aparición de nuevos síntomas y considerar reevaluar periódicamente la necesidad de continuar después de varios años, especialmente si las circunstancias de la vida han cambiado (por ejemplo, fin de la etapa reproductiva, nuevas enfermedades crónicas, cirugías planificadas).

Grupos específicos: posmenopausia y atención de afirmación de género

En la terapia hormonal posmenopáusica, las progestinas se combinan más comúnmente con estrógenos en mujeres con útero, para reducir el riesgo de hiperplasia endometrial. Si una mujer tiene un meningioma diagnosticado o un alto riesgo de meningioma, se puede considerar un ajuste terapéutico (seleccionar una progestina con un perfil de seguridad más favorable, reducir la dosis, acortar la duración, un seguimiento más estricto). Cualquier desviación debe realizarse en colaboración con subespecialistas en endocrinología ginecológica y neurooncología.

En la atención de afirmación de género para mujeres transgénero, donde a veces se utilizan progestinas como parte de los regímenes hormonales, es necesario considerar cuidadosamente las indicaciones, las dosis y la duración. Se pone énfasis en el consentimiento informado y el manejo multidisciplinario, con un plan claro de seguimiento y comunicación sobre posibles síntomas neurológicos.

El papel de las pruebas genéticas y moleculares

El perfil molecular de los meningiomas (p. ej., mutaciones en los genes NF2, AKT1, SMO, KLF4, TRAF7) se está convirtiendo cada vez más en una rutina en los centros de referencia. Dichos hallazgos pueden informar sobre el pronóstico, la posible respuesta a un enfoque dirigido o la intensidad del seguimiento. En el contexto de la radioterapia, la integración de datos histopatológicos y moleculares ayuda a precisar las dosis y el volumen de radiación y a planificar los exámenes de control.

Cómo hablar con tu médico: preguntas para la próxima consulta

• ¿Cuál es mi riesgo individual considerando la edad, la duración y la dosis de la anticoncepción inyectable que he utilizado?


• ¿Qué métodos alternativos son igualmente efectivos para mí, pero sin una conexión demostrada con un mayor riesgo de meningioma?


• ¿Tengo síntomas que sugieran la necesidad de una resonancia magnética cerebral o una evaluación neurológica?


• Si ya tengo un meningioma diagnosticado, ¿hay algún beneficio en suspender o cambiar mi terapia hormonal?


• ¿Cómo se planifica el seguimiento y a qué intervalos de tiempo?

Elección informada y recursos digitales

Las mujeres que deseen informarse más a fondo sobre las opciones anticonceptivas pueden solicitar materiales informativos verificados a su médico o visitar los sitios web de las sociedades profesionales pertinentes. Es útil comparar resúmenes de los métodos, comprender las diferencias entre los sistemas que liberan la hormona localmente y aquellos con exposición sistémica, y verificar cuándo se actualizaron por última vez los documentos oficiales de seguridad.

Qué significa esto para el sistema de salud

Los nuevos hallazgos también exigen respuestas organizativas: mensajes más claros y consistentes en los prospectos de los medicamentos, integración de advertencias en los consentimientos informados, programas educativos para médicos de atención primaria y ginecólogos, armonización entre los reguladores de diferentes jurisdicciones y vías de derivación disponibles para el diagnóstico neurorradiológico cuando esté justificado. El papel de los registros farmacoepidemiológicos es clave aquí, ya que permite la detección rápida de señales de seguridad en la población real.

Mensajes clave para pacientes y médicos

• La anticoncepción inyectable con AMP se asocia con un mayor riesgo relativo de meningioma, especialmente con el uso a largo plazo y el inicio a una edad más tardía.


• El riesgo absoluto sigue siendo bajo; la mayoría de las usuarias nunca desarrollarán un meningioma.


• Los perfiles de seguridad de las diferentes progestinas y métodos varían: los sistemas intrauterinos con levonorgestrel no muestran por ahora una señal de aumento del riesgo.


• La interrupción o el cambio de una terapia hormonal de riesgo puede llevar a la estabilización de la enfermedad en algunas pacientes.


• Las decisiones deben tomarse de forma individual, de acuerdo con el médico, sin movimientos bruscos y respetando las prioridades personales.

Dimensión legal y social

El debate sobre el etiquetado de riesgos y la información al consumidor también se está llevando a cabo en los tribunales de algunos países, donde las usuarias afirman que no fueron advertidas adecuadamente sobre el riesgo potencial después del uso a largo plazo de AMP inyectable. Los resultados de dichos procesos podrían influir en la futura configuración de los mensajes de salud pública, la educación de los médicos y el formato del consentimiento informado. Independientemente de los resultados legales, la comunidad profesional enfatiza que la comunicación sobre efectos secundarios raros pero potencialmente graves debe ser clara, equilibrada y libre de sensacionalismo.

Opciones anticonceptivas alternativas

Para las mujeres que desean evitar la exposición sistémica a la progestina o reducir la dosis acumulada, se consideran los sistemas intrauterinos, el DIU no hormonal (cobre), las minipíldoras de solo progestina con un perfil diferente, los implantes, así como los métodos de barrera. Cada opción tiene ventajas y limitaciones específicas (eficacia, efectos secundarios, contraindicaciones, comodidad), por lo que el asesoramiento es crucial para seleccionar el método que mejor se adapte al estado de salud y los planes.

Perspectivas de investigación

Están en marcha proyectos que mapean con más detalle qué moléculas, dosis y duraciones de exposición contribuyen más al riesgo, con la integración de marcadores biológicos de la sensibilidad del tumor a las hormonas. También se esperan más datos sobre la dinámica del riesgo después de la interrupción del uso; las observaciones hasta ahora sugieren que el riesgo elevado disminuye con el tiempo después de suspender las inyecciones, pero los horizontes temporales precisos son importantes para la toma de decisiones clínicas.